אני עוסק בתחום מניעת התאבדויות כמעט 30 שנה. כשהתחלתי כפסיכולוג, לא היו טיפולים אמפיריים תקפים לאנשים אובדניים, בין השאר, מכיוון שמחקרים רבים על הפרעות נפשיות למעשה לא כללו נבדקים אובדניים. בנוסף, הטיפולים לאובדנות מכוונים לעתים קרובות למצבים שלדעתם עומדים בבסיס האובדנות, כגון דיכאון. עם זאת, מה שחוקרים גילו לאחרונה הוא שהכוונה ישירה לאובדנות של האדם היא בדיוק מה שעובד הכי טוב כדי להציל חיים.

במצגת זו, אציע הבנה מעמיקה של הדינמיקה הפועלת בהתאבדות ואדגיש את המחקר העדכני ביותר בנושא הערכה, ניהול משברים וטיפול. אחת השיטות הראשונות שתוכננה כהתערבות שמטרתה התאבדות ישירות הייתה טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT), אשר פותח על ידי מרשה לינהאן. DBT פותח במקור לטיפול בנשים עם הפרעות אישיות, שעסקו בהתנהגות אובדנית. אחד ממרכיבי הליבה של DBT הוא מיומנויות הוראה המסייעות לאדם לווסת ולסבול את רגשותיו. זה חשוב ביותר, מכיוון שאנשים מתאבדים הם אוכלוסייה מגוונת עם דבר אחד במשותף: יש להם קושי לתייג, לסבול ולווסת את הרגשות שלהם. מה שד'ר לינהאן מצאה במחקר שלה הוא שקבלת DBT הפחיתה מאוד את הסבירות להתנהגויות אובדניות.

אם אנו רואים בסיכון התאבדות בעיה של חוסר מיומנויות, נוכל למקד את הטיפול בסיוע לאנשים לפתח את הכישורים הדרושים להם כדי להישאר בחיים. לאחר שהדבר יושג, סביר להניח שיהיו בעיות פסיכולוגיות אחרות לטפל בהן כדי לעזור לאנשים אלו להרגיש טוב יותר, אך טיפול ב'הפרעות הבסיסיות' לבדו לא בהכרח יפעל כדי למנוע מאנשים לקחת את חייהם. המטרה מספר אחת של המטפל צריכה להיות לעזור לשמור על האדם המתאבד בחיים, כדי שיוכלו להפיק תועלת מטיפול בקשיים האחרים שלו. על ידי מיקוד התערבות בסיוע לאדם לבנות את המיומנויות שעוזרות לו להישאר בחיים, למטפל יש זמן לעבוד על הצרות הפסיכולוגיות האחרות שהוא מתמודד איתם.

מכיוון שאובדנות היא מצב ייחודי הדורש טיפול ייחודי וממוקד, אף עלתה על הדעת להפוך אותה לקטגוריה נפרדת ב- מהדורה חמישית של המדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות ( DSM-5), במקום להתייחס אליו כסימפטום להפרעות אחרות בבריאות הנפש. כאשר אנו מסתכלים על התאבדות כמוקד הטיפול, אנו מסוגלים יותר למקד את חוסר הכישורים ממנו סובלים אנשים אובדניים. נוכל ללמד טוב יותר אסטרטגיות בריאות להישארות בחיים ולשתף פעולה עם הלקוח, תוך שיתוף באחריות להישרדותו.

טיפול נוסף הנוקט בגישה ממוקדת הוא טיפול קוגניטיבי התנהגותי לחולים אובדניים (CBT), שפותח על ידי אהרון בק וגרגורי בראון. מודל זה מסתמך על כמה מהיבטי אימון מיומנויות בסיסיות של DBT. מרכיב חשוב אחד שהם מוסיפים יכול להיות מתואר כלמידה תלוית מדינה. מחקרים קודמים הוכיחו שניסיונות התאבדות יכולים ללמוד מיומנויות במצב לא מופעל, אך כאשר הם מופעלים, הם לא יכולים לגשת למיומנויות אלו. לכן, השלב האחרון שהוסיפו ד'ר בק וד'ר בראון בטיפול כרוך בהשראת המצב האובדני בפגישה ובעצם בדיקת יכולתו של האדם ליישם את המיומנויות שלמדו, כאשר הוא במצב אובדני. המטפל נמצא שם אם יש צורך לעזור לאדם לעבור את המצב האובדני המושרה. עם זאת, המטרה היא שהאדם יפגין את יכולתו להרגיע את עצמו כאשר הוא מופעל ולשרוד בכוחות עצמו. הטיפול נמשך עד שהם יכולים לעשות זאת בעצמם.

ד'ר דיוויד ראד, חוקר מוביל בתחום ההתאבדות פיתח לאחרונה גישת CBT מתמחה בזמן מוגבל לטיפול באנשי צבא מתאבדים. בחודש שעבר ראיתי את ד'ר ראד נוכח בוועידת איגוד הפסיכולוגים האמריקאי לשנת 2013, שם הוא תיאר את תוכנית ההתערבות שלו בת 12 מפגשים עבור אלה שעשו ניסיונות התאבדות בעבר. התערבות זו מכוונת להתאבדות כמחסור בכישורים שדורש הכשרה ספציפית כדי להתגבר עליו. המודל שלו רואה במניעת התאבדות אחריות משותפת בין המטופל למטפל. הטיפול עוזר לאנשים ללמוד כלים לפיתוח יכולתם להבחין ולתייג את רגשותיהם, כשהם מופעלים למצב אובדני. הם מפתחים אסטרטגיות מותאמות אישית כדי להרגיע את עצמם ולשמור על בטיחותם. ד'ר ראד אומר שכאשר אדם מתאבד, הוא נמצא במצב של עוררות יתר, וזו הסיבה שחוסר היכולת לישון הוא אחד הגורמים המיידיים העיקריים. סימני אזהרה להתאבדות . גישת CBT זו יושמה בצבא, והנתונים מראים שהיא מפחיתה את שיעור הניסיונות החוזרים ב-50 אחוז.

עבור אנשים שמודאגים מחבר, קרוב משפחה או עמית לעבודה שעלולים להיות בסיכון להתאבדות, יש מסר חזק של תקווה בעובדה שקיימים כעת מספר טיפולים טובים ויעילים שיעזרו לאנשים מתאבדים ללמוד את המיומנויות להישאר בחיים. התגליות החדשות הללו, יחד עם שיטות חדשות של הסברה, גרמו לי להיות יותר ויותר אופטימי לגבי היכולת שלנו לעזור להציל חיים. טכנולוגיות חדשות אפילו עוזרות במשימה זו עם קו החיים הלאומי שלנו למניעת התאבדות כרטיסים אלקטרוניים שמאפשרים לך להגיע לאנשים מתאבדים. הכרטיסים האלקטרונים הללו מנוסחים עם הודעות שעוצבו על ידי מומחה בתחום וניתן לשנות אותם באופן אישי על ידי השולח.