מבוא

זה כבוד עצום להרחיב את ההזדמנות לשוחח עם הקוראים של Psychalive על המפגש בין בריאות הנפש ומשפט פלילי. הקריירה שלי אפשרה לי להיכנס למוסדות תיקון, מדיניות ולא למטרות רווח. זה סיפק את ההזדמנות ללמוד ממומחים בתחום על המציאות של כליאה וכניסה חוזרת לאסיר. ההתמחויות שלי בתרבות הכלא, אנשים עם בעיות נפשיות במערכת המשפט וכניסה חוזרת לאסירים טופחו בעשור האחרון. בלוג זה יוקדש לכל הנושאים הנוגעים לצומת של בריאות וצדק. אתה מוזמן לשאול שאלות ולהציע רעיונות לנושאים על מנת לספק לך את המידע והכלים הדרושים לך כדי להיות פרואקטיביים ופרודוקטיביים בתחומי העניין והעבודה המשותפים שלנו. אני מצפה לתקשר איתך.

זוהי תקופה מרכזית בהיסטוריה של ארצנו, מכיוון שיש גידול של אנשים עם צרכי בריאות הנפש במערכת המשפט. ארגון Human Rights Watch הראה שכשבעים אלף כלואים הם פסיכוטיים בכל יום נתון (2003). לשנת 2005, השנה האחרונה עם נתונים זמינים, הלשכה לסטטיסטיקה של צדק הראתה כי 56% מהאסירים במדינה, 45% מהאסירים הפדרליים, ו-64% מהאסירים בכלא סבלו מבעיות נפשיות... בעיות בריאות הנפש הוגדרו על ידי [שניהם] : היסטוריה עדכנית או סימפטומים של בעיה נפשית' (משרד המשפטים האמריקאי, 2006). המסה הקריטית הזו של כלואים עם צרכי בריאות הנפש מציבה את כולנו במרכזה של נקודת מפנה במדיניות הבריאות והצדק.

לפני שאנו מסתכלים אל העתיד, עלינו קודם כל להסתכל אל העבר. איך הגענו למקום הזה של כליאת אנשים עם צרכים נפשיים? איך הפכו הכלא רייקרס איילנד בניו יורק, כלא מחוז קוק בשיקגו וכלא מגדלי התאומים בלוס אנג'לס לשלושת מתקני האשפוז הפסיכיאטריים הגדולים בארצות הברית? איך הגענו למקום הזה? ואיך נוכל לצאת מהמקום הזה?

הסיפור של מחלת נפש בכלא הוא סיפור של טרנס-מיסוד; המעבר ממוסד אחד למשנהו. בסוף שנות ה-40 ותחילת שנות ה-50 של המאה ה-19 ארצות הברית הייתה עדה לזרימה של מהגרים. עם חלומותיהם על כבישים סלולים מוזהבים בעולם החדש הגיע הצורך שלהם במקלט ובריאות. בשלב זה, זה היה נוהג מקובל לטפל באנשים עם צרכים נפשיים במסגרות פסטורליות שלווה. עם גידול זה באוכלוסייה וחוסר המשאבים שלהם, טיפול מסוג זה הפך לבלתי ניתן לניהול. יתרה מכך, הפערים החברתיים בין החולים הביאו לכך שאנשים עשירים יותר מחפשים טיפול באופן פרטי ומהגרים בעלי הכנסה נמוכה יותר מחפשים טיפול קרוב יותר לבתיהם העירוניים ולמשפחותיהם. עד סוף שנות ה-70 אנו רואים גידול של 'מקלטים' עם קריאה ממחוקקי המדינה לשמור על עלויות נמוכות. בשנת 1890 הציג חוק הטיפול במדינת ניו יורק את 'היגיינה נפשית' ואת מסגרת בית החולים הפסיכיאטרי. עם זאת, כתוצאה מגידול מתמיד של אנשים עם מחלת נפש יחד עם נטילת אחריות פיסקלית מלאה של המדינה על הטיפול בקבוצה זו, מערכת זו הפכה למוצפת ולא מצוידת. לאחר מלחמת העולם השנייה, תחום הפסיכולוגיה החל להעדיף טיפול קצר מועד מבוסס קהילה כדי לטפח איחוד משפחות וטיפול קצר. עם שנות ה-50 הגיעו תרופות פסיכוטרופיות שמטרתן טיפול והחלמה. בתחילת שנות ה-60 החל תהליך של דה-מוסדות באמצעות החוק הפדרלי של מרכזי בריאות הנפש בקהילה (CMHC) בשנת 1963. המשימה של חוק זה הייתה להעביר את הטיפול מבית המקלט לקהילה. אבל, עם מלחמה קרבה בווייטנאם, הכספים עברו משירותי בריאות ללוחמה. עבודת החוק החלה, אך מעולם לא הושלמה. בתי חולים לחולי נפש נסגרו; המרכזים הקהילתיים מעולם לא מומנו או נפתחו. זה הותיר אלפי חולים ברחוב חולים, לבד וללא טיפול.

ללא טיפול ומחסה של מערכת החולים, חולים לשעבר הופלו ללא קורת גג. האוכלוסייה החולפת הזו הסתבכה במערכת המשפט. רובם הגדול של אנשים אלו נשפטים בגין עבירות לא אלימות. המעבר מבית חולים למתקן כליאה היה מהיר ובטוח. מה שיש לנו עכשיו הוא אוכלוסיית כלא חדשה - כזו שאינה מיועדת לחברה משטרתית ולכליאה קפדנית. בהיותם לא מסוגלים לחיות תחת שלטון הכלא, אנשים עם מחלת נפש מרצים עונשים ארוכים וחמורים יותר מאשר עמיתיהם הבריאים ונעשים פגיעים לתקיפה פיזית ומינית (סולטן, 2006). המציאות של אנשים מאחורי סורג ובריח עם מחלת נפש תידון בכתבים נוספים.

חשוב לזכור כשאנחנו מדברים על אנשים כלואים או אנשים עם מחלת נפש שאנחנו דנים בדיוק בזה: אנשים. אלה אינם 'חולי נפש' או 'אסירים' או 'אסירים'. מונחים כגון אלה משמשים לדה-האישיות של האדם, אך לא נעשה זאת. אלה אנשים והם יידונו כאן ככאלה המונחים שצוינו לעיל עשויים להופיע בדיונים שלנו בעת שימוש בשפה מוסדית, מונחים אלה תמיד ייראו במרכאות. חשוב שנכיר בכך שהשפה נושאת איתה כוח. אנו נפעל להעצמת אנשים עם מחלת נפש וכן אנשים כלואים.

השקעה בטיפול וטיפול נאותים באנשים עם צרכי בריאות הנפש במערכת המשפט היא חלק חשוב בביטחון הציבור. מכיוון שלמעלה מ-90% מהכלואים מגיעים בסופו של דבר הביתה, עלינו לשים לב למצב חייהם הנוכחי ולעזור להם לתכנן את עתידם. כתבים עתידיים ידונו בתרבות הכלא, בכניסה חוזרת של אסירים ובהשפעה שיש לנושאים אלה לא רק על הכלואים, אלא על אלה העובדים במתקני כליאה ועל האוכלוסיה הכללית החיצונית. כתבים עתידיים יוקדשו גם לחידושים כמו בתי משפט לבריאות הנפש וחלופות לתוכניות כליאה.

תרבות הכלא אינה רחוקה כמו שחושבים. רבים עוברים בשערי הכלא בכל יום לעבודה, רבים משוחררים לקהילות שלנו, ורבים חוזרים שוב אל מאחורי חומות הכלא. הקשרים בין תרבות הכלא לחברה הכללית שלנו יידונו גם בכתיבה עתידית. אסור לנו לאבד אנשים ברגע שהם נכלאים. עלינו להבין את מעגל הכליאה, את ההצטלבות של גזע/מעמד/מגדר במערכת המשפט, וכיצד הבריאות משפיעה על כל הנושאים הללו.

בוני סולטן היא מומחית ידועה בתחום המשפט הפלילי ובריאות הנפש עם שני תארים שניים: סוציולוגיה עם ריכוז קרימינולוגיה וייעוץ משפטי בתחום בריאות הנפש. גב' סולטן מתמחה בתרבות מוסדית, כניסת אסירים מחדש, והצטלבות של בריאות הנפש וצדק. כמבקרת מענקים פדרליים, היא מומחית בניתוח תכניות שיתופית במשפט פלילי. לגב' סולטן הייתה הזדמנות לעבוד במסגרות מוסדיות, מחוזיות, עירוניות, פדרליות וללא מטרות רווח. היא מביאה הבנה של תרבות הכלא והכלא לעבודה המשותפת שלנו וכיצד תרבויות אלו משפיעות על אנשים שחיים, עובדים וחוזרים מסביבות אלו. דוֹקטוֹר.