הילד האוטיסט ובידוד חברתי
מאת דריל גולדנברג, Ph. D. ו-Cherisse Sherin, M.A.
למה הכוונה בבידוד חברתי אצל ילדים המאובחנים על הספקטרום האוטיסטי?
נראה שיש חשש תקף, לא רק לגבי היעדר הזדמנויות חברתיות לילדים על הספקטרום האוטיסטי לפתח חברויות עם בני גילם, אלא לגבי האופן שבו ילדים אלה לומדים לשתף ולהצטרף לחוויות חברתיות, אשר עבור רובם היא עיקרית. מִכשׁוֹל. מה שאנחנו יודעים על קשרים חברתיים הוא שהם כוללים חוויות רגשיות משותפות חיוביות, מעורבות מכוונת בפעילויות חברתיות ותקשורת חברתית הלוך ושוב על תחומי עניין משותפים; וזה מה שמהווה את היסודות לחברות משמעותית.
בדרך כלל ניתן לראות מערכות יחסים כקשר בין אנשים, כגון מערכת יחסים רומנטית או אינטימית או יחסי הורה-ילד. יחסים בין אישיים כוללים בדרך כלל רמה מסוימת של תלות הדדית. תלות הדדית היא האופן שבו אנשים במערכת יחסים נוטים להשפיע זה על זה, לשתף את המחשבות והרגשות שלהם ולעסוק בפעילויות יחד. מה שמתואר כאן הוא היכולת בין שני אנשים להתייחס, לטפל ולהתבסס על החוויה של זה.
האתגרים הכפולים שאנו רואים בתרגול שלנו עם ילדים על הספקטרום האוטיסטי הם מורכבים, והם הופכים להיות רציניים יותר ומורכבים יותר ככל שהילד/הנוער עושה את דרכם בבית הספר ובחיי הקהילה שלהם. ילדים/בני נוער אלו לעתים קרובות אינם יודעים מה לעשות כאשר הם מתמודדים עם מצבי החיים האמיתיים שעלולים לגרום ללחץ רגשי נוסף. אנו מגלים שהם עלולים לא לדעת איך להגיב אפילו לפתיחות חברתיות חיוביות כגון הקנטות בטוב לב, 'הזמנות לבלות', מסיבות ופלירטוטים וכו'. לעתים קרובות, החרדה והסרבול שלהם במצבים חברתיים או הקנטות או בריונות הם עלולים לחוות יכול להניע ילד/נער להפוך למאסטר בהימנעות. הם מוצאים כל מיני תירוצים להימנע מעיסוק במשחק קבוצתי או במפגשים חברתיים; הם 'שומרים לחברה משלהם', לעתים קרובות בוחרים בבידוד מגן על עצמם.
גורמי הלחץ השליליים המגבירים את הסיכון שלהם לבידוד חברתי נוסף כוללים: דחייה, אי קבלה, לעג ובריונות. לפעמים, הסערה הרגשית הפנימית שלהם יכולה לגרום להם להרגיש עצובים ו/או מיואשים, ולהפנות את מחשבותיהם השליליות לעצמם. אנחנו שומעים אותם אומרים שהם שונאים את החיים שלהם ואז עשויים להצהיר שהם שונאים את עצמם. ראינו סוג זה של חשיבה או תחושה מתפתחים לדיכאון, שיכול לעורר מחשבות אובדניות וניסיונות לפגוע בעצמם. בשל יכולתם המוגבלת ליחסים בינאישיים וכאשר הכישורים החברתיים שלימדו אותם מכשילים אותם בעולם האמיתי, הם נסוגים אל בתיהם ובתוכם, ומגבשים את השקפתם על העולם כמקום לא בטוח מדי, מסוכן מדי וחסר אמון. להתחבר.
מצבים שהורים נתקלו בחיים האמיתיים:
- הורה לוקח את ילדו לריקוד בתיכון, אך מבין, כאשר בני גילם מתעסקים לפני שהם נכנסים לריקוד, שהילד שלהם לא מתרועע עם אף אחד.
- הורה אומר שלבן שלה יש חברים, כי הם רוצים לבוא אליו הביתה לשחק משחקי וידאו, אבל כשהוא יוצא בהזדמנות אחרת לפגוש אותם בפארק, הם נוטשים אותו. בלי לדעת מה לעשות, הוא צריך להתקשר לאמא שלו שתבוא לקחת אותו.
- למתבגר צעיר יש 'חבר' אחד מהתיכון, ואז נקלע לדיכאון כאשר חברו היחיד מחפש בני גילו בוגרים יותר, מה שגורם לו להרגיש שאין לו חבר יותר. על סמך זה, הוא מגלה ליועצו שאף אחד לא רוצה להיות חבר שלו, אז הוא לא צריך לחיות יותר. הדיכאון המבודד של הילד הזה אכן גרם לו לעשות ניסיון אובדני רציני.
- ילד אחר בגיל חטיבת הביניים אומר שיש לו 'חברים', איתם הוא מסתובב בבית הספר, אבל מחוץ לבית הספר, יש לו תחומי עניין מהנים משלו בבית, אז הוא לא רוצה לבלות איתם. אבל האמת היא שהוא כן אוהב שיש ילדים לשחק איתם אבל הוא מביך וחרד מכדי ליזום ולבקש מהילדים.
- ילד בגיל בית ספר, שנראה משחק עם חברים בבית הספר נוטה לתפוס את התגובות של חבריו בצורה לא נכונה ואז הופך לשליטה יתרה. למשל, הוא היה צריך לשלוט במצב כאשר חוק קודם לכדוריד משתנה; על סמך הסכם שנערך בין עמיתיו. הוא ממש מתעצבן כשהוא צועק שזה לא הכלל אבל לא יכול להסביר לבני גילו למה זה לא נראה הוגן. כשהוא צועק על עמית, עמית משיב בחזרה, 'מה שלא יהיה...' הוא הופך יותר ויותר כועס על המצב ובסופו של דבר אומר למנהל מגרש המשחקים שחבריו היו רעים כלפיו.
אז מהן ההפרעות/גירעונות הליבה?
החסרונות המרכזיים של אוטיזם כוללים מיומנויות חיוניות המשפיעות על יכולתם לנווט בעולם החברתי שלהם:
- ויסות עצמי
- שיתוף ניסיון
- הערכה
- זיכרון אפיזודי
- חשיבה גמישה
- לקיחת פרספקטיבה
הליקויים בתהליך הדדי, העוסק בשימוש במידע חברתי כגון קריאת רמזים חברתיים והבנת פרגמטיקה חברתית, מובילים לפירוש שגוי של מידע חברתי. זה יחייב את הצורך בתמיכה כדי לתקן את החסרים הללו, כדי שיוכלו ללמוד את הכישורים ה'יחסיים' יותר שהם בסיסיים. אלה צריכים להקים בתחילה עם הוריהם/מטפלים משלהם; אז הם יכולים להכליל את מיומנויות ההתייחסות לתוך הסביבה החברתית - קשר וחיבור חברתי לאחרים.
המיתוס של קבוצת הכישורים החברתיים
הורים מונעים שילדיהם ישתתפו בקבוצות מיומנויות חברתיות, המתמקדות בדרך כלל בללמד ילדים כיצד ללמוד באופן פונקציונלי כיצד לשחק, לקיים אינטראקציה ולשוחח עם בני גילם. עם זאת, למידה סטטית מלמדת תסריטים משוננים לתרגל במצבים חברתיים ספציפיים ואינה מעסיקה בדרך כלל את מוחותיהם של ילדים במורכבות ובחוסר הוודאות של ההתייחסות החברתית. ילדים/בני נוער צריכים ללמוד איך להיות הוגים חברתיים; להעריך מצבים חדשים, להבין את ההקשר החברתי ולקרוא רמזים ו/או כוונות חברתיות.
לכן, למרות שלאימון מיומנויות חברתיות מסורתיות ודידקטיות יש יתרונות מכיוון שילדים צריכים ללמוד מיומנויות פונקציונליות, הוא נופל למדי במונחים של עזרה לילדים/בני נוער לפתח את מערך המיומנויות הגמיש המאפשר קשר וחיבור עם אחרים.
חשיבה חברתית גמישה חיונית כל כך לפיתוח הסקרנות הדרושה כדי ליזום ולקיים אינטראקציות חברתיות חיוביות שניתן לבנות לתוך מערכות יחסים חברתיות אמיתיות. כמו כן, 'ניכוש המוץ מהחיטה' היא גם מיומנות הערכה חשובה עבורם, ולכן הם יכולים לקבוע מתי האינטראקציות עם בני גילם הן שליליות ומזיקות - ההבדל בין חברות בריאה ולא בריאה.
ילדים/בני נוער צריכים ללמוד, ככל האפשר, את ה'למידה ההתייחסותית' של חילופי דברים ושיחות פרגמטיות ספונטניות, המהוות בסיס לאינטראקציות חברתיות הדדיות בסיסיות ומקלות על יצירת חברים.
שיקולי מערכת יחסים חברתית
- יצירת מערכת יחסים מתפתחת בשלב מוקדם על בסיס תקשורת לא מילולית של רצונו, צרכיו ורגשותיו של הילד - הורים לומדים באופן דינמי כיצד לקרוא את האותות הרגשיים שלהם
- בניית מערכות יחסים פירושה יותר מאשר חיבור להורה כאשר הם רוצים לטפל בצרכים הבסיסיים של הטיפול/תפקוד. (אני רוצה... או שאני צריך... האוכל/מים/צעצוע/שירותים שלי וכו')
- מערכת היחסים עם הורים ומבוגרים צריכה להתרחב מעבר לבטיחותם של מבוגרים ולכלול משפחה ועמיתים
- ייתכן שיהיה צורך להרחיב את מערכות היחסים מחוץ לחברים נבחרים אחד או שניים שמפרגנים/סובלנים את המוזרויות של הילד הזה (בני גילם שהם יכולים להיות איתם, כי החברים מאפשרים להם לקבל את כל השליטה).
מערכות היחסים צריכות להיות מעמיקות מעבר להתבטאויות המשותפות בזמן משחק במשחקי וידאו או ישיבה בחפירה בהמתנה לתורם במחבט או בהמתנה לתורם במשחק לוח/קלפים.
אילו אבני בניין צריכות להיות במקום לפני שניתן יהיה לממש חברויות?
ייתכן שהורים יצטרכו ליצור ולבנות הזדמנויות חברתיות מתמשכות על מנת לבנות קשרים חברתיים תחילה במשפחתם ולאחר מכן לגשר את הקשרים הללו לתוך הקהילה על מנת לבנות חברויות ויחסים משמעותיים.
- מצא הזדמנויות, היכן שיש תשומת לב משותפת וכרוכות בהתכנסות סביב זמנים משמעותיים או מהנים מבחינה רגשית. חיוני לבנות את הזיכרונות האפיזודיים המשמעותיים האלה, כדי שיוכלו ליצור אותם מחדש עם מערכות יחסים אחרות.
- הגדירו הערות רציפות ומשמעותיות והתנהגו בסקרנות (הערות הצהרות ושואלות שאלות בולטות) לגבי מה שילד חווה לאורך חוויותיו היומיומיות.
- 'תבדוק' רגשית כדי ליצור מקום וזמן למחשבות ורגשות שליליים. אפשרו לילד לבטא את רגשותיו האמיתיים, תסכולים, דאגות, כעס, עצב, בלבול וכו'.
- תמכו בתקשורת החברתית, הלא מילולית והפרגמטית שלהם, במקום ללמד אותם ביטויי תסריט שנלמדו, כך שהם ילמדו את הסיבה לשימוש בשפה/תקשורת שלהם עם אחרים כדי לווסת את האינטראקציות החברתיות שלהם
- לקדם הזדמנויות להכלה חברתית בתוך הקהילה שלהם 'להתאמן, לתרגל, לתרגל' כיצד לנווט בעולם החברתי במגוון סביבה חברתית (כיוון שהזדמנויות חברתיות עשויות שלא להתרחש באופן טבעי מעצמן במסגרת בית ספרית, בקבוצת ספורט או אפילו בתוך קבוצת כישורים חברתיים) .
הבנה והתייחסות לאופן שבו ילדים עם אוטיזם מושפעים מהחסכים שלהם עוזרת לנו להסתכל דרך עדשה אחרת כיצד הם תופסים את העולם החברתי ואת מערכות היחסים.
בהתחשב במגבלות ובקשיים החוקתיים והסביבתיים שהם מתמודדים איתם כתוצאה מאבחנתם בכל הקשור לקשר ותקשורת חברתית, נראה שראוי באמת להסתכל יותר מיקרוסקופית ולהיות מודעים יותר כיצד לעורר את סקרנותם לגבי העולם החברתי. כדי לעשות זאת, עלינו להיות הכוח המניע להפעיל את המוטיבציה הפנימית שלהם להתחבר מחדש ולהתחבר מחדש למערכות יחסים ראשוניות, כך שהם מתחילים לחפש ולפתח חברויות אמיתיות.
על Cherisse Sherin, MA
שריס שרין היא מפקחת קלינית/מעריכה/מאמנת צוות ב- פרויקט האוטיזם של Verdugo Hills . שריס היא גם קלינאית בכירה עם ICDL. היא עובדת עם ילדים ומשפחות כמומחית להתפתחות הילד למעלה מ-25 שנה. Cherisse משתפת פעולה ומתאמת עם מרכזים אזוריים כדי לשמור על המשכיות השירותים ומספקת פיקוח קליני הן למפקחי המקרים והן למעורבים. היא מנחה ומפתחת תוכניות מיומנויות חברתיות עבור VHAP ובתי ספר ומספקת את סדרת ההדרכה להתערבות התפתחותית לצוות VHAP. Cherisse מספקת גם מצגות לאנשי מקצוע רב-תחומיים אחרים, מחוזות בתי ספר והורים המתמקדים ב- Floortime, תמיכה והתנהגות בהכללה.
דוֹקטוֹר
